¿Qué es el reemplazo total de cadera con enfoque anterior?

El reemplazo total de cadera es un tipo de cirugía. Reemplaza la articulación de la cadera por una artificial. También se la conoce como artroplastia de cadera. Los proveedores de atención médica pueden hacer estos procedimientos por detrás de la cadera, a un lado de la cadera o por delante de la cadera. El reemplazo total de cadera con enfoque anterior se refiere a las cirugías hechas por delante de la cadera. Estas cirugías también pueden denominarse minicirugías, cirugías modificadas, cirugías mínimamente invasivas o cirugías de preservación muscular.

La cadera es una articulación formada por una esfera y un hueco. El hueso del muslo (fémur) se dobla hacia dentro cerca de la cadera. El extremo superior (cabeza) tiene forma redondeada. El cuello es la parte que se dobla hacia dentro. El fémur es la parte larga y recta.

La cabeza del fémur encaja en una cavidad en forma de copa de la pelvis. Esta cavidad se llama acetábulo. Un tejido protector flexible y resistente denominado cartílago recubre el interior del acetábulo y la cabeza del fémur. El tejido que recubre la articulación produce un líquido que, junto con el cartílago, ayuda a los huesos a deslizarse fácilmente unos contra otros. Los músculos y ligamentos (tejidos fibrosos fuertes) mantienen unida la articulación.

Los cirujanos ortopédicos hacen una cirugía de reemplazo de cadera para reemplazar una articulación de la cadera que se ha dañado. La cirugía también alivia el dolor y mejora el movimiento. Durante la cirugía, el cirujano reemplaza partes de la articulación de la cadera por piezas artificiales. La cadera artificial puede ser de metal o de cerámica, o una combinación de ambos. Puede tener un revestimiento de plástico, metal o cerámica.

El enfoque anterior puede permitirle al cirujano hacer la cirugía a través de un corte quirúrgico (incisión) más pequeño. El corte se hace por delante de la cadera y no por los lados o por detrás, como en las prótesis de cadera tradicionales. Hacer la cirugía de esta forma puede tener otros beneficios posibles. Estos son los siguientes:

• Menos traumatismo muscular

• Menos dolor

• Recuperación más rápida y fácil

• Menos cojera

• Estadía más corta en el hospital

• Menor probabilidad de dislocaciones de cadera

Estas cirugías suelen hacerse con anestesia regional o general.

¿Por qué podría necesitar un reemplazo total de cadera con enfoque anterior?

Si tiene problemas en la cadera, es posible que el proveedor de atención médica le aconseje primero otros tratamientos. Por ejemplo, medicamentos para el dolor o la inflamación, dispositivos de ayuda para caminar y fisioterapia. Si sigue teniendo dolor y le resulta difícil desplazarse, la cirugía de reemplazo de cadera puede ser una opción.

El objetivo de la mayoría de las prótesis de cadera es tratar el dolor y los daños causados por la artritis. En la artrosis, el desgaste a largo plazo daña la articulación. En la artritis reumatoide, la inflamación causa dolor, hinchazón, rigidez y daños en los tejidos. Otras razones para hacerse un reemplazo de cadera son las siguientes:

• Cadera fracturada o lesionada

• Hueso que ha muerto por no recibir suficiente sangre (necrosis avascular u osteonecrosis)

• Tumores en los huesos

El reemplazo total de cadera con enfoque anterior no es aconsejable para todo el mundo. Es posible que tenga otras posibilidades quirúrgicas, como el reemplazo total de cadera estándar. Hable con el proveedor de atención médica para decidir qué es lo más adecuado para usted.

¿Cuáles son los riesgos del reemplazo total de cadera con enfoque anterior?

El reemplazo total de cadera por enfoque anterior es una cirugía bastante segura. Sin embargo, conlleva algunos riesgos. Los posibles problemas son los siguientes:

• Infección

• Sangrado

• Coágulos de sangre

• Daños en los nervios cercanos

• Dislocación de la articulación de la cadera

• Cambios en la longitud de las piernas

• Aflojamiento de las articulaciones

También existe un pequeño riesgo de que con la cirugía no se elimine el dolor o no mejore la movilidad. En algunos casos, las personas vuelven a sentir dolor o tienen menos movilidad después de la cirugía. Puede haber otros riesgos en función de la edad y los problemas de salud. Hable con el proveedor de atención médica sobre los riesgos y preocupaciones.

¿Cómo debo prepararme para un reemplazo total de cadera con enfoque anterior?

El equipo médico puede indicarle cómo prepararse. Antes de la cirugía, es importante que haga un informe de todos sus antecedentes de problemas de salud. Avísele al proveedor de atención médica si tiene alergia a algún medicamento. Infórmele también si tiene un problema más reciente, como fiebre repentina. Dígale si está embarazada o cree que podría estarlo.

Hable de los medicamentos que pueda estar tomando. Esto incluye los medicamentos de venta libre, suplementos y drogas ilegales. Pregúntele si debe dejar de tomar alguno antes de la cirugía.

En algunos casos, es posible que necesite otras pruebas antes de la cirugía. Estas pueden incluir las siguientes:

• Radiografías. En estas pruebas de diagnóstico por imágenes se obtiene información sobre la cadera.

• Resonancia magnética. Con esta prueba de diagnóstico por imágenes se obtiene información sobre la cadera y los tejidos que la rodean.

• Electrocardiograma. Esto es para asegurarse de que el ritmo cardíaco es normal.

Siga las instrucciones que le hayan dado con respecto a no comer ni beber antes de la cirugía. También es posible que desee hacer algunos cambios en su casa para que la recuperación sea más segura y fácil. Por ejemplo, puede agregar una barandilla en la ducha y retirar las alfombras.

¿Qué ocurre durante un reemplazo total de cadera con enfoque anterior?

Su proveedor de atención médica podrá decirle lo que puede esperar del procedimiento. Un cirujano ortopédico con otros miembros del equipo quirúrgico hará la cirugía. Un anestesista se asegurará de que no sienta dolor. Esta cirugía puede durar unas horas. En general:

• Es probable que le administren anestesia general para que se duerma durante la cirugía. Si le administran anestesia regional, también pueden darle medicamentos para que se relaje y tenga sueño.

• El personal médico controlará con atención la frecuencia cardíaca, la presión arterial y otros signos vitales antes, durante y después de la cirugía.

• Es posible que le den antibióticos para prevenir infecciones.

• Se limpiará la piel que rodea la zona donde se hará la cirugía. Le quitarán cualquier vello.

• El cirujano hace un corte delante de la articulación de la cadera.

• El cirujano separa los músculos para examinar la articulación de la cadera.

• El cirujano extrae la parte superior del fémur y el cartílago y hueso dañados de la pelvis.

• El cirujano reemplaza el acetábulo y la cabeza, el cuello y parte del eje del fémur por una articulación artificial.

• Es posible que el cirujano le haga una radiografía para asegurarse de que la articulación está en el lugar correcto.

• El cirujano o un ayudante cerrarán la incisión.

¿Qué ocurre después de un reemplazo total de cadera con enfoque anterior?

Después de la cirugía, pasará a una habitación para que lo observen mientras desaparece el efecto de la anestesia. Se le administrarán medicamentos para aliviar el dolor. Si es necesario, le darán medicamentos para las náuseas.

Después de la recuperación inicial, lo trasladarán a la habitación del hospital. Poco a poco, podrá volver a comer y beber. Es posible que tenga que llevar medias o dispositivos de plástico para evitar que la sangre se acumule en las piernas. Tal vez le digan cómo hacer ejercicios de respiración y cómo toser para prevenir la neumonía.

Es posible que el cirujano decida hacerle una radiografía u otra prueba de diagnóstico por imágenes para examinar la cadera. También puede necesitar pruebas para comprobar sus recuentos de células sanguíneas.

El cirujano le dirá cuándo puede empezar a moverse y cuándo puede apoyar peso en la pierna. Según cómo se encuentre, podrá irse a casa en un día o dos.

Es posible que le digan qué tipo de actividades puede hacer y cuáles debe evitar. A medida que empiece a moverse, es posible que necesite usar un bastón o muletas. También es posible que tenga que colaborar con un fisioterapeuta para recuperar la movilidad y la fuerza. En un par de semanas debería poder hacer actividades livianas. Durante este tiempo, es posible que necesite ayuda adicional.

Es normal que la incisión supure durante los primeros días. Sin embargo, informe inmediatamente al proveedor de atención médica si tiene algo de lo siguiente:

• Aumento de enrojecimiento, hinchazón o secreción

• Fiebre alta o escalofríos

• Dolor fuerte

• Dolor que no disminuye

Asista a todas las citas de seguimiento. Siga todas las instrucciones de su proveedor de atención médica. Si tiene puntos o grapas externos, es probable que se los retiren una o dos semanas después de la cirugía.

La cadera artificial puede desgastarse o aflojarse con el tiempo. A la larga, es posible que necesite otra cirugía. Puede prolongar la vida del implante haciendo ejercicio con regularidad y tomando medidas de seguridad para evitar caídas. Es posible que deba tomar antibióticos antes de algunas cirugías. Estos pueden reducir el riesgo de infección de la cadera nueva.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que realizará la prueba o el procedimiento, y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se realizara la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados.

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento